9/18広島県ベンチプレス参加申込フォーム

第3回 秋季広島県ベンチプレス選手権大会
2022年9月18日(日)

※2022年度のJPA選手登録がまだの方はJPAの選手登録を完了してください
※選手登録はJPAのHPから行えます、登録方法はこちらをご参照ください。

エントリー費の支払い方法

大会参加のためにはWEBエントリーで申し込んで頂いた上で、
エントリー費をお支払い頂く必要があります。
(WEBエントリー後7日以内にお振込み手続きをお願いします。)
※締切前に定員に達した場合は新規受付を終了させて頂きます。
新規受付終了となった場合もWEBエントリーが済んでいる方は
仮エントリーは完了していますのでご入金手続きをお願いします。


口座振込のほかに【しくみネット】からの決済も可能になりました
クレジットカード・コンビニ払い・pay-easyで決済できます。
しくみネットからの決済方法は会員ログイン後の【イベント情報】から
大会名を選択して決済に進んでください。

振込先口座

口座振込みの場合は下記の口座にお願いします。
ゆうちょ銀行【支店名】五一八(518)【預金種目】普通【口座番号】5991853
口座名 広島県パワーリフティング協会
(ヒロシマケンパワーリフティングキョウカイ)
※振り込みに係る手数料は自己負担をお願いします。

エントリーフォーム

本名以外のニックネームでエントリーしたい方はこちらに記入してください。
OPは年齢制限なし、マスターズはカレンダーイヤーで M1(40~49)M2(50~59)M3(60~69) 、県外選手は年齢カテゴリーは無く全てオープン参加となります。
※団体登録選手でない場合は「個人」と入力して下さい。
会員番号(選手ID)は「シクミネット」のご登録情報から確認できます。
現時点のベンチプレスの第1試技の予定重量を入力してください。※当日変更可能です。
大会開催日より3ヶ月位内に摂取している医薬品及びサプリメントのメーカー名、商品名、使用時期を記載してください。(無い場合は無しと記載して下さい。)
載せないで欲しい方も全体写真や動画等で完全に映らないようにすることは出来ません予めご了承ください。(可能な限り配慮します)
1.本大会の申込にあたって取得した個人情報は大会開催関連業務に関して利用します。 2.本大会に参加される選手、会場風景や競技中の写真をHP(SNS)、PRポスター等に掲載させていただくことがあります。3.本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、大会主催者及び主管協会は一切の責任を負いません。4.日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類並びにJPAのドーピング防止規程を遵守します。